Echokardiographie (Herzultraschall)/Kardiale Bildgebung

Die transthorakale Echokardiographie ist eine Basisuntersuchung des Herzens mittels Ultraschall von außen über den Brustkorb. Für eine optimale Bildqualität liegen Sie während der Untersuchung auf der linken Körperseite.

Mit der Herzultraschalluntersuchung können wir den Aufbau und die Pumpfunktion des Herzmuskels (z.B. linksventrikuläre Ejektionsfraktion = LV-EF) beurteilen. Dadurch lassen sich Hinweise auf eine Herzschwäche (Herzinsuffizienz), Durchblutungsstörungen des Herzmuskels (Koronare Herzerkrankung) oder verschiedene Herzmuskelerkrankungen (Kardiomyopathien) erkennen. Darüber hinaus beurteilen wir die Füllungsfunktion der Herzhauptkammern (Diastolische Funktion), die ebenfalls einen wichtigen Einfluss auf die körperliche Belastbarkeit hat.

Ein weiterer Schwerpunkt ist die Untersuchung der Herzklappen. Verengungen (Stenosen) oder Undichtigkeiten (Insuffizienzen) können zuverlässig erkannt und in ihrem Schweregrad genau bestimmt werden. Auch Veränderungen des Herzbeutels (Perikard), der das Herz umgibt, lassen sich mithilfe der Echokardiographie diagnostizieren.

Ergänzend zur klassischen Echokardiographie nutzen wir moderne Verfahren wie die Speckle-Tracking- und Strain-Analyse, um die Herzfunktion noch genauer zu beurteilen. Dabei wird die Bewegung und Verformung des Herzmuskels während des Herzschlags analysiert. So lassen sich Herzerkrankungen wie kardiale Speichererkrankungen (z.B. Amyloidose) erkennen. Darüber hinaus ermöglicht sie die frühzeitige Erkennung von Herzmuskelschäden, zum Beispiel im Rahmen einer Chemotherapie.

Neben der detaillierten Beurteilung der linken Herzkammer können wir mit diesen Verfahren auch die Funktion des linken Vorhofs sowie des rechten Herzens präzise analysieren. Dadurch erhalten wir ein besonders umfassendes Bild der Herzfunktion und können Erkrankungen früher erkennen und gezielter behandeln.

Die 3D-Echokardiographie ermöglicht eine dreidimensionale Darstellung des Herzens und seiner Strukturen in Echtzeit. Mithilfe hochauflösender Ultraschallsonden und spezieller Rekonstruktionsverfahren können Herzklappen, Herzhöhlen und weitere anatomische Strukturen präzise aus verschiedenen Perspektiven beurteilt werden. Im Vergleich zur konventionellen 2D-Echokardiographie liefert diese Methode häufig zusätzliche und besonders detaillierte Informationen.

Diese Verfahren wenden wir routinemäßig sowohl in der transthorakalen (TTE) als auch transösophagealen Echokardiographie (TEE) an. Die 3D-Beurteilung von Herzklappenerkrankungen während des Herzschlages ermöglicht beispielsweise eine optimale Planung der Therapie von Mitralklappeninsuffizienzen (z.B. M-TEER / MitraClip) und Trikuspidalklappeninsuffizienzen (z.B. T-TEER / TriClip).

Bei speziellen Fragestellungen ergänzen wir die Herzultraschalluntersuchung durch den Einsatz von Ultraschall-Kontrastmitteln. Diese können sowohl bei der transthorakalen Echokardiographie (TTE) als auch beim transösophagealen Echokardiogramm (TEE bzw. Schluckecho) eingesetzt werden.

Der Einsatz von Kontrastmitteln verbessert die Bildqualität und ermöglicht eine noch genauere Beurteilung der Herzfunktion. Insbesondere können die Wandbewegung des Herzmuskels und die Pumpfunktion des Herzens (Ejektionsfraktion) präziser beurteilt werden. Darüber hinaus lassen sich Blutgerinnsel (Thromben) im Herzen sicher erkennen oder ausschließen. Zudem können Defekte der Herzscheidewand (Persistierendes Foramen Ovale = PFO oder Atrialer Septumdefekt = ASD) aufgedeckt werden, die für Schlaganfälle verantwortlich sein können.

Wir verwenden Rechtsherzkontrastmittel und Linksherzkontrastmittel, über dessen Einsatz wir zuvor aufklären.

Die Stress-Echokardiographie ermöglicht die Beurteilung der Herzfunktion unter körperlicher oder medikamentös erzeugter Belastung. Sie liefert wichtige Informationen über die Durchblutung des Herzmuskels und hilft dabei, belastungsabhängige Durchblutungsstörungen (Ischämiediagnostik) frühzeitig zu erkennen.

Die Untersuchung wird insbesondere eingesetzt, um Hinweise auf eine koronare Herzerkrankung zu gewinnen oder die Bedeutung bereits bekannter Verengungen der Herzkranzgefäße (Koronarstenosen) genauer einzuschätzen. Darüber hinaus kann beurteilt werden, ob Herzmuskelgewebe ausreichend durchblutet und vital ist.

Auch bei bestimmten Herzklappenerkrankungen (Aortenklappenstenose und Mitralklappeninsuffizienz) liefert die Stress-Echokardiographie wertvolle Zusatzinformationen. Bei Hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie (HOCM) lässt sich zudem die Relevanz einer Ausflusstraktobstruktion unter Belastung bewerten.

Die Untersuchung wird entweder auf einem Fahrradliegeergometer durchgeführt oder alternativ durch eine Belastung mit Medikamenten (Dobutamin und Atropin) erzeugt. Zuvor werden Sie über diese Untersuchung aufgeklärt. Normalerweise pausieren wir vor diesen Untersuchungen eine Therapie mit einem Betablocker für 48 Stunden.

Die transösophageale Echokardiographie (TEE), auch „Schluckecho“ genannt, ermöglicht eine besonders detaillierte Ultraschalluntersuchung des Herzens. Hierbei wird eine dünne Ultraschallsonde über die Speiseröhre vorgeschoben. Durch die Nähe der Speiseröhre zum Herzen können hochauflösende Bilder gewonnen werden. Das TEE liefert insbesondere wertvolle Informationen über die Herzklappen, die Herzvorhöfe, die Vorhofohren sowie die Herzscheidewand.

Wir setzen diese Untersuchung u.a. bei Patient*innen mit Stenosen oder Insuffizienzen der Herzklappen ein. Hierbei wird auch direkt auf die Eignung für eine interventionelle Therapie durch einen Clip geprüft: Bei Mitralklappeninsuffizienz ein M-TEER bzw. MitraClip und bei Trikuspidalklappeninsuffizienzen ein T-TEER bzw. TriClip. Des Weiteren nutzen wir das TEE, um vor elektrischen Kardioversionen oder Ablationsverfahren Gerinnsel (Thromben) im Vorhof und Vorhofohr sicher ausschließen zu können. Hilfreich ist das TEE ebenfalls bei Verdacht auf eine Herzklappenentzündung (Endokarditis) und bei der Suche nach Defekten der Herzscheidewand z.B. nach einem Schlaganfall (PFO bzw. ASD).

Die Untersuchung erfolgt in unserer Klinik nüchtern und unter einer kurzen Sedierung. Alternativ kann das TEE bei Bedarf auch in örtlicher Betäubung des Rachens durchgeführt werden. Die Untersuchung findet normalerweise ambulant statt. Aufgrund der Sedierung ist im Anschluss am Untersuchungstag keine Fahrtüchtigkeit im Straßenverkehr mehr gegeben.

Die Magnetresonanztomographie des Herzens (Kardio-MRT) ist ein modernes Bildgebungsverfahren, das mithilfe von Magnetfeldern hochauflösende Aufnahmen des Herzens erstellt. Sie ermöglicht eine besonders präzise Beurteilung von Herzstruktur, Herzfunktion und Herzgewebe.

Das Kardio-MRT spielt eine zentrale Rolle bei der Diagnostik von Herzmuskelerkrankungen (Kardiomyopathien) und Herzmuskelentzündungen (Myokarditis). Auch Tumore im Bereich des Herzens lassen sich hierüber weiter beurteilen. Zudem lassen sich Aussagen über die Durchblutung des Herzmuskels treffen (Ischämie und Vitalität).

In enger Kooperation mit der Klinik für diagnostische und interventionelle Radiologie und Neuroradiologie stehen MRT-Geräte der neusten Generation zur Verfügung.

Die Computertomographie des Herzens (Kardio-CT) basiert auf Röntgenaufnahmen, die im Schichtsystem aufgenommen und zu einem 2 oder 3-dimensionalem Bild zusammengeführt werden. In der Kardiologie dient das Herz-CT in erster Linie zur Darstellung der Herzkranzgefäße und kann hier Verkalkungen und Verengungen (Stenose) darstellen. Zudem dient sie zur optimalen 3-dimensionalen Planung vor einem Herzklappenersatz, z.B. dem interventionellen Ersatz der Aortenklappe (TAVI).