Entzündliche und Infektionskrankheiten des Magen-Darm-Traktes

Akute gastroenterologische Infektionen werden durch eine Vielzahl bakterieller, viraler und parasitärer Erreger hervorgerufen.
Infektiöse Gastroenteritiden sind ein häufiges Krankheitsbild und in der Regel selbstlimitierend. Ein Erregernachweis gelingt nur selten.

Bei schwerem Krankheitsverlauf müssen die Patient*innen z. T. zur Vorbeugung oder Behandlung von Komplikationen stationär aufgenommen werden.
Die Therapie richtet sich nach den Symptomen (Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen) und beinhaltet bei Bedarf eine Volumen- bzw. Elektrolytsubstitution, um den Flüssigkeitsverlust auszugleichen. Bei schwerem Verlauf (Fieber, blutige Diarrhoe, etc.) oder Risikofaktoren wie hohem Alter oder Immunsuppresion kann bei erfolgtem Erregernachweis (z.B. Campylobacter-, Salmonellennachweis etc. in der Multiplex-PCR aus dem Stuhl oder der Stuhlkultur) eine spezifische Therapie durchgeführt werden.

Bei Patient*innen mit Diarrhoen nach stattgehabter Antibiotikatherapie innerhalb der letzten 3 Monate muß auch eine antibiotika-assoziierte Durchfallerkrankung mit Clostridium difficile gedacht und eine entsprechende Diagnostik (Stuhluntersuchung) durchgeführt werden.

Sektionsleitung

Dr. med. Andreas Beeck E-Mail schreiben

Oberarzt

Leiter der Sektion Endoskopie Holweide
Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie, Diabetologe

Klinik für Gastroenterologie, Gastrointestinale Onkologie, Gastrointestinale Infektionen und Ernährungsmedizin

Dr. med. Ulrich Geiter E-Mail schreiben

Oberarzt

Leiter der Sektion Funktionsdiagnostik Holweide
Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie

Klinik für Gastroenterologie, Gastrointestinale Onkologie, Gastrointestinale Infektionen und Ernährungsmedizin

 

Interdisziplinäre Endoskopie, Gastroenterologische Funktionsdiagnostik
Termin-Hotline für beide Standorte (Holweide und Merheim):
montags bis freitags in der Zeit von 09-12 und 13-15 Uhr
Tel.:    +49 221 8907-12228
E-Mail: Hotline-endo@kliniken-koeln.de

Standort Holweide:
Fax: +49 221 8907-2231

Standort Merheim:
Fax: +49 221 8907-3495

Divertikel sind kleine Schleimhautausstülpungen durch die äußere Darmwand und mit zunehmendem Alter häufiger auftretend.
Meist bleiben sie unentdeckt, können aber auch akute und chronische Beschwerden bis hin zur Notwendigkeit einer Notfalloperation machen. Es kann zu einer Entzündung, Blutungen oder einer Engstelle des betroffenen Darms kommen.

Meist treten die Divertikel und auch die Probleme im S-förmigen Dickdarm auf, weswegen die Beschwerden häufig im linken Unterbauch vom Patienten bemerkt werden.
Somit werden Divertikel-Träger ohne Beschwerden und Divertikel-Erkrankte unterschieden.

Die Behandlung von Divertikel-Erkrankten hat sich in den letzten Jahren aufgrund neuer wissenschaftlicher Erkenntnisse deutlich verändert. Daher ist ausführliche Erhebung der Krankengeschichte und eine gute sonographische, endoskopische und radiologische Diagnostik für eine korrekte Stadieneinteilung der Erkrankung essentiell. Erst dadurch kann den Patienten die individuell beste Behandlung angeboten werden.

Sollte eine operative Entfernung des S-förmigen Dickdarms notwendig sein, sollten für eine optimale Operation das richtige Instrumentarium und bestens ausgebildete Operateure zur Verfügung stehen. Zumeist kann der Eingriff minimal invasiv durchgeführt werden.

Gerade bei Darmeingriffen ist eine optimale Vorbereitung vor der Operation sowie Nachbehandlung sehr wichtig für den bestmöglichen Behandlungserfolg.
Bei den Kliniken der Stadt Köln steht Ihnen im Zentrum für interdisziplinäre Viszeralmedizin ein kompetentes Team aus Gastroenterologen, Radiologen, Chirurgen, Pflegenden, Ernährungsberaterinnen und Physiotherapeuten gebündelt zur Verfügung.

Leitung

Dr. med. Ulrich Hügle E-Mail schreiben

Leitender Oberarzt

Leiter der Sektion Gastroenterologie Merheim
Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie, Hämatologie und internistische Onkologie

Klinik für Gastroenterologie, Gastrointestinale Onkologie, Gastrointestinale Infektionen und Ernährungsmedizin

Prof. Dr. med. Dirk R. Bulian E-Mail schreiben

Oberarzt

Leiter des Bereichs Minimal Invasive Chirurgie (MIC) und NOTES
Facharzt für Chirurgie, Facharzt für Viszeral- und spezielle Viszeralchirurgie

Klinik für Viszeral-, Tumor-, Transplantations- und Gefäßchirurgie
Standorte Merheim und Holweide

Zertifizierung
DGAV Kompetenzzentrum für Minimal Invasive Chirurgie

Literatur
Derstadt M, Thomaidis P, Seefeldt CS, Lange J, Meyer J, Ströhlein MA, Heiss MM, Bulian DR. Transvaginal hybrid-NOTES vs. traditional laparoscopic sigmoid resection for diverticulitis: a short-term comparative study. Sci Rep. 2020 Dec 18;10(1):22321. doi: 10.1038/s41598-020-79461-1. PMID: 33339895; PMCID: PMC7749103.
Bulian DR, Runkel N, Burghardt J, Lamade W, Butters M, Utech M, Thon KP, Lefering R, Heiss MM, Buhr HJ, Lehmann KS. Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) for colon resections--analysis of the first 139 patients of the German NOTES Registry (GNR). Int J Colorectal Dis. 2014 Jul;29(7):853-61. doi: 10.1007/s00384-014-1883-1. Epub 2014 May 7. PMID: 24798629.
Knuth J, Krakamp B, Heiss MM, Bulian DR. Transrectal ultrasound-guided endoscopic drainage and vacuum therapy of pelvic abscesses: an alternative to (computed tomography-guided) percutaneous drainage. Endoscopy. 2013;45 Suppl 2 UCTN:E3-4. doi: 10.1055/s-0032-1326123. Epub 2013 Mar 6. PMID: 23468153.

Zu den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen gehören die Colitis ulcerosa und der Morbus Crohn.
Diese, in einigen Aspekten ähnlichen, in vielen Aspekten aber auch sehr unterschiedlichen Erkrankungen werden primär konservativ, das heißt medikamentös behandelt.

Um eine geeignete Therapie zu beginnen, ist zuvor  jedoch eine Sicherung der Diagnose mittels endoskopischen, histologischen, bildgebenden und laborchemischen Verfahren notwendig. Mittels hochauflösender Endoskopien (Magen- und Darmspiegelung), bildgebenden Verfahren (Kernspintomographie und Sonographie des Dünndarms), sowie ggf. notwendiger Dünndarmdiagnostik (Videokapseluntersuchung, Ballon-/Enteroskopien) werden das Ausbreitungsmuster sowie die Krankheitsaktivität festgestellt. Erst dann kann eine individuelle, spezialisierte Therapie empfohlen werden.
Im Laufe der Zeit kann bei der Colitis ulcerosa und dem Morbus Crohn eine Operation, in erstem Fall bei langdauernder schweren Erkrankung, in beiden Fällen bei auftretenden Komplikationen wie z.B. einem Darmverschluss oder bei Verdacht auf eine Krebsentstehung notwendig werden. Daher ist eine enge Zusammenarbeit der Magen-Darm-Internisten und der Magen-Darm-Chirurgen auch bei diesen Krankheitsbildern so enorm wichtig.

Viele der notwendigen Operationen können bei ausreichender Expertise der Klinik minimal invasiv durchgeführt werden.
Dies alles ist im Zentrum für Interdisziplinäre Viszeralmedizin gebündelt vorhanden, so dass sich hier vom ersten Tag an ein Team der verschiedenen Spezialisten um den Patienten kümmert.

Chirurgisches Team

Prof. Dr. med. Dirk R. Bulian E-Mail schreiben

Oberarzt

Leiter des Bereichs Minimal Invasive Chirurgie (MIC) und NOTES
Facharzt für Chirurgie, Facharzt für Viszeral- und spezielle Viszeralchirurgie

Klinik für Viszeral-, Tumor-, Transplantations- und Gefäßchirurgie
Standorte Merheim und Holweide

Anne Linderer E-Mail schreiben

Geschäftsführende Oberärztin

Leiterin der Sektion Endokrine Chirurgie
Fachärztin für Allgemeinchirurgie und Viszeral- und spezielle Viszeralchirurgie

Klinik für Viszeral-, Tumor-, Transplantations- und Gefäßchirurgie

Prof. Dr. med. Claus F. Eisenberger E-Mail schreiben

Direktion ZIV

Chefarzt der Klinik für Viszeral-, Tumor-, Transplantations- und Gefäßchirurgie
Facharzt für Chirurgie, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Facharzt für spezielle Viszeralchirurgie

Tel.: +49 221 8907-2644
Fax: +49 221 8907-2377

 

Standorte Merheim und Holweide

Tel.: 0221 8907-2644
Fax: 0221 8907-2377

 

Lebenslauf Publikationsliste

Joachim Urmersbach E-Mail schreiben

Oberarzt

Facharzt für Chirurgie

Klinik für Viszeral-, Tumor-, Transplantations- und Gefäßchirurgie

Johannes Volland E-Mail schreiben

Oberarzt

Facharzt für Chirurgie und spezielle Viszeralchirurgie, Notfallmedizin

Klinik für Viszeral-, Tumor-, Transplantations- und Gefäßchirurgie

Dr. med. Laura Scheurer E-Mail schreiben

Oberärztin

Fachärztin für Viszeralchirurgie

Klinik für Viszeral-, Tumor-, Transplantations- und Gefäßchirurgie

Zertifizierung
DGAV Kompetenzzentrum für Minimal Invasive Chirurgie

Literatur
Bulian DR, Knuth J, Krakamp B, Heiss MM. Restorative restproctectomy as single-port surgery through the ostomy site in a three-stage procedure. Surg Endosc. 2012 Dec;26(12):3688-90. doi: 10.1007/s00464-012-2394-1. Epub 2012 Jun 19. PMID: 22710655